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Gastroenterologia

L'obesità e gli estrogeni sono fattori di rischio per il reflusso gastroesofageo

Sussiste una correlazione significativa fra indice di massa corporea (BMI) e sintomi di reflusso gastroesofageo. Tale correlazione è più forte nelle donne (P < 0,001), soprattutto prima  della menopausa (P < 0,001); ciò non di meno,  sembra che la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni dopo la menopausa rafforzi la correlazione (P < 0,001). Ciò suggerisce che gli estrogeni potrebbero svolgere un ruolo importante nell'eziologia del reflusso gastroesofageo. In caso di obesità grave (BMI > 35), la correlazione risulta valida anche nel sesso maschile. Una riduzione della BMI è invece associata ad una riduzione dei sintomi. (JAMA. 2003;290:66-72)

http://www.adnsalute.it/ADNsalute/news.nsf/pages/serv.html

Trattamento antibiotico dell’otorrea acuta

L’impiego di routine degli antibiotici nel trattamento delle infezioni acute dell’orecchio medio è in discussione.
Uno studio , compiuto presso la Turkin University Hospital in Finlandia ha valutato se la somministrazione di Amoxicillina-Clavulanato potesse accelerare la risoluzione dell’otorrea in fase acuta.
L’età media dei partecipanti era di 25 mesi. Avevano una storia di otite media acuta, e la quasi totalità (99%) aveva manifestazioni di una concomitante infezione respiratoria.
Dei 79 pazienti arruolati 7 hanno dovuto interrompere lo studio a causa di effetti indesiderati.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere Amoxicillina-Clavulanato (n=34; 45 mg/kg/die) o placebo (n=32) per 7 giorni.
La durata media dell’otorrea è stata significativamente più breve nei pazienti trattati con Amoxicillina –Clavulanato rispetto al gruppo placebo ( 3 giorni versus 8 ).
Dopo una settimana , l’82,4% (28/34) dei bambini trattati con l’antibiotico aveva risolto l’otorrea contro il 40,6% (13/32) del gruppo placebo ( differenza tra trattamento e controllo: 41%; NNT: 2,4 ).

Ruohola A et al, Pediatrics 2003; 111:1061-1067

www.pediatriaonline.net/

L'MHRA ha raccomandato ai medici di non prescrivere la Paroxetina ai pazienti di età inferiore a 18 anni

La decisione dell'MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency ) di raccomandare ai medici inglesi di non prescrivere la Paroxetina ai pazienti con depressione e di età inferiore a 18 anni, è frutto delle recenti segnalazioni che indicherebbero un potenziale aumento del comportamento suicidario in questi pazienti dopo assunzione della Paroxetina. ( MHRA 2003 ) L' azienda farmaceutica che ha sviluppato la Paroxetina , GlaxoSmithKline , sul suo sito internazionale ha riferito che in studi clinici effettuati su più di 1000 giovani , trattati con la Paroxetina , nessun caso di suicidio è stato riportato. (GSK 2003)

Dopo 9 giorni dalla raccomandazione dell'MHRA , anche l'FDA ha avvisato i medici Usa a non prescrivere la Paroxetina nei pazienti depressi d'età inferiore ai 18 anni.
L'FDA ha in corso una revisione dei dati di sicurezza della Paroxetina . ( FDA 2003 )

Per maggiori informazioni: 

Tempi duri per gli ormoni

Due studi pubblicati su JAMA rafforzano l’ipotesi di un legame tra terapia ormonale sostitutiva (TOS) e tumore al seno. Il primo studio ha analizzato i dati riguardanti 16608 donne in età post-menopausale sottoposte a TOS o a placebo, all’interno del trial ribattezzato Women’s Health Initiative (WHI), condotto tra il 1993 e il 1998. Rispetto al placebo l’uso di ormoni è associato a un aumento complessivo nei tumori al seno. Non solo. Si tratta di tumori in fase avanzata e maligni alla diagnosi. Rincara la dose il secondo studio mettendo a confronto l’uso di HRT tra 975 pazienti con cancro al seno e 1007 controlli. Il rischio di tumore al seno risulta aumentato dal ricorso alla terapia combinata rispetto a quella solo estrogenica. Bastano, infatti, solo cinque anni per riscontrare un aumento del 50% nel rischio di cancro invasivo duttale e di 3,7 volte del carcinoma lobulare. Il messaggio è chiaro. L’aumentato rischio di tumore al seno e le anormalità mammografiche riscontrate tra le pazienti aggiungono ulteriori evidenze contro l’uso della terapia ormonale combinata estrogeno-progestinica. M.M.

(Chlebowski R. T. et al Influence of Estrogen Plus Progestin on Breast Cancer and Mammography in Healthy Postmenopausal Women: The Women`s Health Initiative Randomized Trial. JAMA. 2003;289:3243-3253.)

http://pro.dica33.it/news.asp?tipo=1&lettera=0&idref=33&aid=53613&sub_res=