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Esami in
gravidanza |
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Forse
ha letto gli articoli seguenti………………. MEDICI
ARROGANTI E MASSONI by
RIBELLIONE Saturday December 20, 2003 at 07:41 PM ……………………….HAI
RAGIONE. …………………….Incompetenza,ignoranza, spavalderia e venalità sono le doti della maggior parte dei medici di oggi(non farò di tutta l'erba 1 fascio).un tempo si diveniva medici x aiutare il prossimo e x mera vocazione!!!Oggi lo scopo sono i soldi,la borsa the bridge o pollini o furla, i vestiti armani,cavalli e compagnia bella,poi poter dire di essere superiori a ki fa altre facoltà e poter dire di essere gente altolocata!!!.......................................................... http://italy.indymedia.org/news/2003/12/449402_comment.php E'
doveroso combattere gli sprechi di tempo e denaro (sia per
le famiglie, sia per il Servizio Sanitario), evitando gli
esami del tutto inutili e quegli esami che non siano
indicati nel caso specifico di ogni singola paziente. Inoltre,
l'eccessiva "medicalizzazione" della gravidanza
non fa nient'altro che alimentare ansia e preoccupazione
verso un evento che invece è del tutto fisiologico, fa
parte della vita normale e nella stragrande maggioranza
dei casi non presenta deviazioni patologiche. Voglio
a tal proposito sensibilizzare i lettori su di un fattore
di grande importanza: in ogni campo della medicina, ogni
volta che si esegua un esame non strettamente indicato vi
è sempre, in agguato dietro l'angolo, il rischio di
ottenere dei risultati apparentemente preoccupanti ma che
in realtà rappresentano soltanto dei risultati veri solo
temporaneamente oppure rappresentano dei falsi positivi.
In entrambi questi casi, è vero che la ripetizione dello
stesso esame e l'effettuazione di esami correlati di
approfondimento chiariscono il dubbio, ma a quale prezzo
(di tempo, di denaro e con patemi d'animo perfettamente
inutili)!!! Come
nella prima parte, segnalo con asterisco quegli esami che
ritengo irrinunciabili alle varie epoche gestazionali………………………ritengo
che gli altri esami, senza asterisco, non siano sempre da
eseguire: o si dimostrano utili solo in alcuni soggetti, a
seconda delle caratteristiche personali di ogni gravida,
oppure si rivelano sostituibili con altre indagini, oppure
sono da eseguire soltanto nel caso in cui si ottengano
certi tipi di risultato negli esami irrinunciabili. http://www.ecogin.it/esamiingravidanza2.htm GRAVIDANZA: TROPPE ANALISI INUTILI PER ANSIA FUTURI GENITORI Napoli,
9 nov.(Adnkronos Salute) - I genitori italiani sono troppo
ansiosi gia' prima della nascita del bebe': fanno troppe
analisi 'inutili', alimentando cosi' il business della
diagnostica prenatale, senza un vero vantaggio per la
salute di mamma e bambino. A mettere in guardia contro i
controlli esasperati e' il presidente della Societa'
italiana di neonatologia (Sic), Franco Macagno , a margine
del primo Media Forum della Sic, in corso a Napoli. Le
italiane, secondo l'esperto, fanno troppe ecografie, anche
una al mese, che ''non servono a nulla - spiega Macagno -
quando la gravidanza e' normale. In Svezia e Norvegia se
ne fanno due, al massimo tre, nel corso dei 9 mesi''. http://www.mpv-cav.veneto.it/a_58_IT_2950_1.html E'
inutile, durante il parto, monitorare continuamente il
battito del cuore del neonato con la cardiotocografia.
Secondo uno studio inglese, pubblicato sulla rivista 'The
Lancet', e' sufficiente, invece, auscultare il cuore del
bebe' con uno stetoscopio, ad intervalli regolari.
Evitabile, quindi, l'esame con la sonda ad ultrasuoni che
riesce a percepire le pulsazioni attraverso l'addome
materno malgrado, negli ultimi 20 anni, sia stato
considerato indispensabile per garantire il successo del
parto e il benessere del neonato. http://www.italiasalute.it/News.asp?ID=4036 Ma
quali sono gli esami dai quali la donna in gravidanza non
può prescindere? I relatori del Corso di Bormio hanno
affermato che oggi esiste una sovrafruizione, in base al 1°
decreto Guzzanti e al decreto Bindi sulla esenzione della
compartecipazione alla spesa per gravidanze normali,
specialmente nelle donne più acculturate, che tendono ad
una medicalizzazione della loro gravidanza, richiedendo più
esami di quanti siano necessari. “Parlando
di gravidanze normali – ha precisato Mandruzzato –
bisogna fare un controllo clinico ogni mese; controllo
della pressione; esami ematochimici semplici di routine
(glicemia, azotemia, ecc.); esame sierologico per la lue;
valutazione se la donna è immunizzata verso la rosolia e
la toxoplasmosi; screening per le malattie meno comuni; 4
ecografie (una nel 1° trimestre; uno verso la 21/22°
settimana; la terza verso la 28° settimana; la quarta,
stranamente perché non siamo più nella normalità, è
prevista dal decreto Bindi verso la 41° settimana, mentre
sarebbe più logico farla verso la 34/36° settimana, per
valutare se il feto cresce in modo corretto). A
ciò bisogna aggiungere la valutazione delle alterazioni
cromosomiche che riguardano le donne a rischio per età o
per fattori anamnestici o per dati biochimici. Tali esami
sono inutili per la gravidanza, anche se molte donne
vorrebbero farli per un eccesso di garantismo”. http://www.saluteeuropa.it/news/2002/060202_1.htm UN BUON MEDICO EVITA ESAMI INUTILI Tanti esami non sono garanzia di una diagnosi esatta. Un buon medico cercherà di evitarci indagini fastidiose, costose e poco significative perché non portano ad alcuna possibilità di intervento. Un cattivo medico che cerca facili guadagni non avrà di questi scrupoli: la medicina si nutre delle nostre ansie e può essere un colossale business. Se avete un dubbio, quando vi viene prescritta un’analisi o un altro esame, non abbiate timore di chiedere a che cosa serve ai fini della soluzione del vostro problema. http://www.unamelalgiorno.it/qualemed/istruz.htm L'APPROPRIATEZZA
DELL'INTERVENTO PREVENTIVO IN GRAVIDANZA di Gino Soldera, Membro del Direttivo della "Care" in Medicina Perinatale e Presidente della Associazione Nazionale di Psicologia e di Educazione Prenatale e Francesco Gallo, Coordinatore Responsabile dei Consultori Familiari della ULSS 7, Regione Veneto "Riguardo
al periodo della gravidanza la prevenzione è
particolarmente importante se si considera ciò che segue:
numerosi risultati della ricerca prenatale e perinatale
mettono in rilievo i continui processi formativi di un
certo grado di interazione a più livelli che hanno luogo
tra madre e bambino durante la gravidanza, mentre la madre
è in costante interscambio con il suo specifico ambiente
sociale ed ecologico." Thomas
Muller-Staffelstein LA
QUESTIONE Il bisogno di normalità, per vivere bene il periodo della gravidanza, è così presente che è stato rilevato anche dalle agenzie di indagine del mercato, tanto che una catena di negozi come la "Prenatal" ha programmato degli appositi incontri con le gestanti, in un clima famigliare, lontano dalle logiche sanitarie, sulle esperienze e conoscenze acquisite sulla vita prenatale. Esiste quindi, da parte della madre in attesa e della coppia, un profondo bisogno inespresso di vivere la gestazione in modo naturale, con consapevolezza e serenità, per sentirla dentro nella propria pelle ed esserne protagonista giorno per giorno. L'equivoco di fondo nasce dalla diversa concezione che i genitori hanno della gravidanza, talvolta idealizzata, e delle loro aspettative future, rispetto al personale medico e sanitario che in termini di principio la considera un evento naturale e fisiologico per poi trattarlo come una fonte di possibile patologia. La questione non è secondaria perché, a seconda delle modalità di approccio, varia la modalità della risposta data. Nel caso in cui la gravidanza venga considerata un evento patologico se ne dovrebbe occupare esclusivamente chi è deputato alla diagnosi, alla cura e alla terapia, e quindi la struttura sanitaria, attraverso il personale medico o chi per esso, in caso contrario il discorso rimane del tutto aperto alla possibilità di utilizzare modalità organizzative differenti con, ovviamente, obiettivi diversi. A questo proposito diventa essenziale considerare, per le sue possibili implicazioni pratiche e per comprendere meglio la questione, l'evento della gravidanza secondo l'ottica della prevenzione. Abate analizza l'intervento preventivo in modo tradizionale, secondo tre distinti livelli: Prevenzione primaria. La prevenzione primaria si riferisce solo alle situazioni di normalità o presunta tale, dove sono presenti al massimo dei disturbi lievi e transitori, come lo sono in gravidanza le nausee, il vomito (iperemesi gravidica), il mal di testa, la stanchezza o altro, che non pregiudicano il sostanziale buon stato di salute e l'utilizzo delle risorse esistenti per affrontare l'intervento preventivo. A scanso di equivoci, va precisato che la prevenzione primaria non si occupa né di diagnosi né di cura, anche se il suo intervento può avere effetti curativi; essa ha come obiettivo l'aiuto mirato all'utilizzo delle risorse presenti e delle potenzialità latenti per mantenere, promuovere, sviluppare e accrescere con opportune iniziative, in termini generali o specifici, gli stati di benessere, di salute e di vitalità. Inoltre, svolge nel contempo un'opera di filtro dei problemi rilevati curandone l'invio a chi di competenza. L'intervento di prevenzione primaria è in genere controindicato nei casi dove esiste già in corso una patologia o un disagio, in quanto l'incapacità a realizzare gli obiettivi proposti può accrescere lo stato di depressione e il senso di sfiducia verso se stessi. Prevenzione secondaria. La prevenzione secondaria si attua quando la sofferenza e la malattia sono già presenti e le risorse necessarie per il normale adattamento alla vita cominciano a scarseggiare, tanto da rendere necessario un preciso intervento di natura sanitaria a carattere diagnostico e terapeutico. In sostanza, la pronta individuazione del disturbo e la sua cura evitano il possibile aggravarsi della situazione, il deterioramento dello stato di salute, e lo sviluppo della malattia. In gravidanza ciò può riguardare i disturbi infettivi, le depressioni, i problemi metabolici o altro. In genere, l'intervento curativo ha un carattere specifico e mirato al problema ed è finalizzato al recupero dello stato di salute, delle risorse presenti e di quell'autonomia necessaria per poter vivere la vita e per affrontare con adeguata competenza i cambiamenti dell'esistenza. In sintesi, rientrano nella prevenzione secondaria tutte le diverse forme di diagnosi e di terapia, dalle più semplici, come lo screening, alle più complesse, quali le cure più specialistiche, che servono a rilevare e trattare i segni della malattia dai più evidenti ai più nascosti. Non va dimenticato che ogni intervento, quale sia la sua natura va attuato attraverso il consenso informato; questo per evitare spiacevoli equivoci e per garantire la realizzazione di una sana alleanza terapeutica con il paziente. La Prevenzione terziaria. Sono assimilati alla prevenzione terziaria tutti quegli interventi caratterizzati dalla gravità e dall'urgenza. Va attuata in presenza di sintomi disfunzionali già conclamati che procurano evidenti danni e che possono mettere in pericolo la vita dell'individuo, come la minaccia d'aborto, dove è indispensabile procedere ad un intervento immediato per salvare la vita della madre e del bambino. Lo scopo principale è quello di limitare i danni della malattia e di rendere possibile il recupero delle forze e delle energie per il ristabilimento dell'equilibrio funzionale. È
da ricordare che per prevenzione non si intende solo la
prevenzione alla malattia organica, ma anche la
prevenzione al disturbo psichico e al disagio sociale e
quindi a quell'insieme di aspetti che portano a
considerare l'individuo nella sua
globalità fisica, psichica e sociale. Per quanto
riguarda quest'ultimo aspetto si è rilevato che la
situazione di degrado sociale e ambientale è un fattore
di rischio non indifferente, da prendere in seria
considerazione per garantire il benessere e la salute
della madre in attesa e del suo bambino. Ciò ci aiuta a
capire la necessità di intervenire nelle situazioni di
degrado, ad esempio nelle zone di periferia delle città,
o verso le classi sociali che vivono ai margini della
società, come gli extracomunitari non regolari. Va
comunque rilevato che ognuno di questi tre aspetti che
riguardano l'essere umano nella sua globalità è
importante, perché insieme agli altri concorre alla
formazione del benessere individuale e della società. LA PREVENZIONE PRIMARIA La prevenzione primaria si sviluppa in relazione alle politiche sociali per ridurre i potenziali precursori di disfunzione della salute come i "fattori di rischio", di un determinato disagio, e i "fattori di protezione". Questi ultimi hanno il compito di accrescere le difese e le competenze individuali e sociali e di favorire il miglioramento dello stato di salute, intesa come condizione di armonico equilibrio funzionale e di completo benessere fisico, psichico, sociale e ambientale, e quindi di agevolare, in termini esistenziali, la crescita, la maturazione e lo sviluppo personale. Il compito della prevenzione primaria dovrebbe essere quello di: intervenire prima che lo stress, e i deficit di salute compaiono;
……………..La prevenzione primaria per risultare efficace deve poter fondare la sua azione nella sperimentazione e ricerca applicata. I suoi interventi sono volti a introdurre nuove azioni o esperienze, a modificare e correggere la pratica di certi comportamenti o di stili di vita, a migliorare le condizioni socio-economiche-ecologiche e aumentare la consapevolezza collettiva in merito ai problemi di salute, il tutto mediante il coinvolgimento de individui e di gruppi di famiglie e di collettività. Tali interventi devono sempre essere suffragati dalla evidenza scientifica, l'unica in grado di garantire sulla corretta impostazione del processo di salute e sui suoi risultati, anche se il suo procedere è ancora lento rispetto alle necessità. In questo senso è importante che gli interventi preventivi procedano attraverso fasi caratterizzate da precise valutazioni, in quanto "abbandonare l'aspetto valutativo equivale abbandonare la scientificità e lasciare la pratica professionale in balia dell'intuizione soggettiva". Sono quattro le principali motivazioni che depongono a favore della prevenzione: è meno costosa; è innovativa in quanto introduce una nuova mentalità; promuove nuove politiche operative ed evidenzia che molto si può fare prima di arrivare alla diagnosi e alla terapia; è più facile perché tratta con persone relativamente aperte e disponibili; è fonte di soddisfazione, perché lavorare con la funzionalità permette di operare sia attraverso lo studio che la ricerca senza tralasciare il livello di intervento. L'APPROPRIATEZZA DEGLI INTERVENTI L'appropriatezza degli interventi è stata introdotta nell'ambito sanitario quando si è cominciato a porre sotto controllo la spesa sanitaria, i costi e i benefici, e a verificare il valore dei modelli organizzativi utilizzati e l'efficacia di certe tipologie di intervento. …………..Se utilizziamo lo stesso concetto dell'appropriatezza degli interventi in gravidanza secondo lo schema visto sopra della prevenzione primaria, secondaria e terziaria, osserviamo che nel corso degli anni l'approccio preventivo primario alla gravidanza, vissuta come un evento naturale e positivo e fondato su pochi e motivati interventi sanitari, è stato sostituito da un approccio preventivo secondario basato sulla lotta alla patologia e attuato attraverso il sistematico e talvolta non opportuno ricorso agli interventi diagnostici e curativi. In realtà il tentativo di demedicalizzare la gravidanza e il parto attuato attraverso la psicoprofilassi ostetrica e l'umanizzazione del parto non ha sortito l'effetto desiderato; anzi, lo sviluppo tecnologico ha permesso, grazie a una strumentazione biomedica sempre più perfezionata, di fare accertamenti diagnostici sempre più accurati e precisi sia sulla madre che sul nascituro. Si è introdotta ed estesa la pratica della diagnosi prenatale su tutta la gravidanza, fin dalle prime settimane di gestazione, ponendo in secondo piano l'azione preventiva primaria. Ciò ha favorito l'espandersi della cultura della lotta alla possibile patologia e della salute a tutti i costi, e l'accentuarsi dell'interesse organicistico dimenticando il ruolo parimenti importante per la vita e formazione del nascituro svolto dalle emozioni, dalle relazioni e dalle esperienze prenatali. L'accresciuta medicalizzazione della gravidanza ha favorito l'atteggiamento interventista, fino a diventare in molti casi una vera e propria invadenza nella vita personale; inoltre ha reso più labile il confine fra gravidanza naturale e patologica. Ciò ha portato i genitori in generale a vivere l'evento esistenziale della gestazione con un'accresciuta ansia, paura e preoccupazione. Non va dimenticato che la difficoltà della madre a vivere il naturale e spontaneo rapporto emozionale con il figlio ha delle ripercussioni sui delicati processi ormonali e funzionali in corso durante questo periodo, come il sistema coordinato dell'ipotalamo-ipofisi, il sistema immunitario e le strutture che costituiscono i processi di adattamento psico-sociale. Sempre più spesso, nella mente dei genitori, il figlio anatomico o fantasmatico, con le sue ansie e angosce, prende il posto del figlio reale e immaginario, fatto di emozioni, sentimenti e relazioni, e questo viene poi compensato dalla ricerca impossibile del figlio idealizzato, con le sue conseguenti frustrazioni. Lo stato di incertezza e insicurezza porta i genitori a dimenticare che il figlio è frutto del loro amore e della loro speranza nella vita che continuamente si rinnova di nuove energie e di nuove possibilità. Solo se i genitori recuperano una visione positiva e naturale della gravidanza, con una disposizione attenta al valore del benessere e della salute e non della patologia, possono attingere a quelle energie che gli consentono di vivere con fiducia e di trovare dentro di loro quella stabilità e sicurezza che nessuno gli può dare. Questo per poter affrontare con responsabilità e consapevolezza il loro ruolo genitoriale volto alla formazione ed educazione dei figli, in una fase particolarmente delicata della vita dove vengono poste le basi per lo sviluppo futuro della loro personalità. LE PROSPETTIVE FUTURE Diventa quindi urgente, nel percorso che la madre, la coppia e il nascituro fanno nel corso della gravidanza arginare l'invadenza della medicina, superare la centralità della patologia a favore di una cultura della salute che ponga al centro dell'intervento la persona e non la malattia, umanizzare le procedure sanitarie contestualizzandole e personalizzandole, e infine ridurre il numero degli interventi di diagnosi e cura a quelli appropriati e strettamente necessari. Ciò comunque può essere importante ma non sufficiente per dare una risposta adeguata ai profondi bisogni dei genitori e del loro figlio durante questo periodo. Si sta facendo sempre più strada, per la messa in atto di efficaci strategie di prevenzione primaria, l'esigenza di dare veramente spazio alla prevenzione primaria, definita a ragione prediagnostica e preterapeutica, e a tutte le figure professionali e strutture sociali e sanitarie in grado di svolgere questo compito. Naturalmente la prevenzione primaria non può essere ancorata alla logica limitativa e delle controindicazioni, come avviene in un progetto pilota della Regione Veneto sulla gravidanza, dove l'azione è ristretta al non bere, non fumare, non assumere sostanze o farmaci dannosi, e quindi a diminuire o eliminare i fattori di vulnerabilità, ma in quella propositiva volta a rinforzare i fattori di protezione e di vitalità e capace di coniugare il momento informativo con quello esperienziale e formativo. Questo per coinvolgere coloro che si preparano a diventare genitori o che sono in attesa di esserlo in una seria riflessione in grado di incidere sul loro stile di vita, così da consentire loro di comprendere l'importanza di una sana alimentazione, di una adeguata respirazione e di un ritmo di vita salutare. La disponibilità e l'impegno durante la gravidanza porta ad una maggiore attenzione verso la qualità della vita, come stare in famiglia, a coltivare relazioni serene con i famigliari, a svolgere lavori interessanti e arricchenti, a dedicare tempo libero alle attività fisiche portatrici di gioia e benessere, e alle attività artistiche, per esprimere adeguatamente le proprie doti e qualità e fare proprio il gusto verso l'armonia, la bellezza e l'amore, e se possibile scoprire il significato e il senso della vita. I genitori vanno messi nelle condizioni di poter svolgere il loro ruolo e di acquisire le competenze necessarie per vivere con responsabilità e consapevolezza l'esperienza del concepimento, della gestazione, della nascita e del periodo dopo la nascita dei figli, e di sviluppare le abilità necessarie alla loro formazione ed educazione. Per far questo è necessario potenziare i Servizi territoriali di base, come il Consultorio Famigliare, aprire le strutture sanitarie ai bisogni dell'utenza individuando modelli organizzativi dei reparti di ostetricia più funzionali o se possibile integrati con le case parto, le unità operative delle ostetriche e degli psicologi. Questo, individuando percorsi informativi e formativi diversi per la gravidanza, come l'introduzione dell'educazione prenatale, la quale può essere praticata fin dai primi mesi della gestazione. L'educazione prenatale parte da una visione, globale, unitaria e continua dell'essere umano. Considera quale sistema di riferimento la triade padre-madre-bambino con le loro risorse personali e si propone di favorire, in termini personalizzati, la comunicazione e stimolazione del bambino prima della nascita. Inoltre, è bene che questi percorsi informativi e formativi continuano con l'evento parto, permettendo così di affrontare l'esperienza del parto in modo attivo o di vivere il parto in casa, e successivamente con il post- parto, per migliorare l'accudimento e la qualità della interazioni, le quali insieme alla struttura genetica costituiscano la base per l'intero, completo sviluppo della persona. Tutto questo per funzionare richiede che vi sia una reale apertura di credito degli operatori e della struttura verso il cittadino e la persona, verso altre professionalità e verso altre discipline, oltre che la capacità di lavorare sia a livello individuale che in gruppo, riconoscendo a tutti gli altri membri dell'équipe la pari dignità professionale. CONCLUSIONI Ritengo opportuno concludere portando ad esempio i vantaggi, nei diversi ambiti di vita, che si potrebbero avere con l'introduzione sistematica dell'educazione prenatale nel corso della gravidanza. Essi sono:
Per riuscire a ottenere questo è necessario avviare su diversi fronti delle iniziative di ricerca applicata prima e di promozione del benessere e della salute poi, che, tenendo conto delle difficoltà oggettive, siano in grado di rendere possibile l'investimento di tutte le potenzialità e risorse presenti nella gestante, nella coppia in attesa e nel bambino in formazione, verso quello che Zikmund chiama l'optimun funzionale di tutti i processi vitali. In questo modo si evitano, nel pieno rispetto delle libertà individuali, inutili sprechi e dispersioni di energie umane a beneficio dell'intera società. All'obiettivo N° 3, riguardante "Un sano inizio di vita", del documento HEALTH21, dell'OMS, si legge: " I genitori hanno bisogno di mezzi e capacità per allevare i figli e per dare loro assistenza in un ambiente sociale che protegga i diritti dei bambini; le comunità locali devono sostenere le famiglie assicurando un ambiente sicuro per i figli e strutture in grado di promuovere la loro salute." Bibliografia su: http://www.careperinatologia.it/news/lavori/ostetricia/appropriatezza.html
http://www.cyber-medica.org/ecm/corsi/ppd/tritest_risposte.html I
genitori italiani sono troppo ansiosi gia' prima della
nascita del bebe': fanno troppe analisi 'inutili',
alimentando cosi' il business della diagnostica prenatale,
senza un vero vantaggio per la salute di mamma e bambino.
A mettere in guardia contro i controlli esasperati e' il
presidente della Societa' italiana di neonatologia (Sic),
Franco Macagno , a margine del primo Media Forum della
Sic, in corso a Napoli. Le italiane, secondo l'esperto,
fanno troppe ecografie, anche una al mese, che ''non
servono a nulla - spiega Macagno - quando la gravidanza e'
normale. In Svezia e Norvegia se ne fanno due, al massimo
tre, nel corso dei 9 mesi''. --------------------------------------
L'alta percentuale di aborti spontanei non è da
sottovalutare se si è aspettato fino ai trentacinque anni
per avere un figlio e lo si desidera veramente. Tratto
da Ciò che i dottori non dicono: la verità sui
pericoli della medicina moderna Lynne McTaggart
edizioni Macro http://www.disinformazione.it/dottori.htm#CVC Efficacia
sotto inchiesta per i test prenatali anti-Down nelle donne
giovani 26 Luglio 2002 Sebbene
il governo britannico abbia deciso di offrire, a partire
dal 2004, i test non-invasivi per lo screening prenatale
della sindrome di Down a tutte le donne in gravidanza, il
loro impiego non sarebbe vantaggioso dal punto di vista
del rapporto costi/efficacia nelle donne al di sotto dei
35 anni di età. Lo sostiene uno studio pubblicato
sull'ultimo numero di giugno del British Medical Journal. Lo studio I ricercatori hanno identificato tutti i casi di sindrome di Down in otto ospedali di distretto della regione del Wessex, in Gran Bretagna, tra il 1994 e il 1999. - Durante questi sei anni, su 155.501 nascite, sono venuti alla luce 335 bambini Down. - Nello stesso periodo, nella regione erano stati impiegati tre diversi gruppi di screening: test biochimici per tutte le donne in gravidanza, ecografia, in particolare mediante il test di translucenza nucale del feto, solo per le donne di età superiore ai 35 anni, test combinati biochimici più ecografici, ma solo per le donne over 35. - Il 15% delle donne che hanno partorito nel periodo esaminato aveva più di 35 anni di età (una percentuale più che doppia rispetto ai modelli statistici di screening). -
Il 58% dei bimbi Down era nato da donne over 35. I
risultati - Non sono state trovate evidenze del fatto che lo screening sierologico renda più efficace l'individuazione prenatale per la Sindrome di Down o riduca il ricorso a procedure invasive come l'amniocentesi. -
Nel distretto in cui si usava soltanto il test sierologico,
i ginecologi sono stati in grado di individuare il 57% di
casi, contro il 52% individuati nel distretto in cui tale
test era combinato con la valutazione dell'età della
madre Il
commento "Quello
dell'identificazione prenatale non-invasiva dei feti
affetti da Sindrome di Down è un argomento molto
dibattuto in questo periodo. Il razionale di studi come
quello britannico è l'ipotesi che il ricorso all'amniocentesi
abbia un rapporto costi/benefici troppo sfavorevole, sia
dal punto di vista economico che di rischio per il feto;
basti pensare che per ogni 200 amniocentesi si verifica un
aborto iatrogeno e ciò spesso accade in donne che
potrebbero non avere un'altra opportunità". "Il
ministero della salute britannico sta portando avanti
ormai da anni un importante studio per verificare se una
serie di test non-invasivi riducesse il ricorso all'amniocentesi
e consentisse una maggiore efficacia diagnostica. La
conclusione dello studio sembra essere che, dal punto di
vista dei costi, offrire anche alle donne più giovani la
possibilità di utilizzare test non-invasivi non porta
vantaggi significativi, ma io credo, comunque, che questi
test permettano di ridurre il ricorso all'invasività
dell'amniocentesi e di evitare un numero sia pur piccolo
di nascite Downi". Questo è il commento del
professor Melis, titolare della cattedra di Ginecologia e
Ostetricia dell'Università di Cagliari. Le
conseguenze "La vera rivoluzione in questo campo sarà la diagnosi non invasiva, basata su procedure per mappare i cromosomi delle cellule fetali presenti nel sangue materno. In altre parole, con un semplice prelievo di sangue e un test assai poco costoso si potrà risolvere l'annosa questione". "Vi
sono già lavori in questa direzione e alcuni gruppi di
ricercatori stanno mettendo a punto la metodica che
dovrebbe, quindi, essere a disposizione entro poco
tempo". (Il professor Gian Benedetto Melis è direttore della Clinica Ostetrica e Ginecologica dell'Università di Cagliari e si occupa in modo particolare di problemi legati alla terapia ormonale, sia anticoncezionale che sostitutiva, di chirugia ginecologica avanzata e di oncologia. http://www.okmedico.it/mediconews ESAMI
IN GRAVIDANZA GAZZETTA UFFICIALE 20 OTTOBRE 1998 N. 245 DECRETO 10 SETTEMBRE 1998 AGGIORNAMENTO DEL DECRETO MINISTERIALE 6 MARZO 1995 CONCERNENTE L'AGGIORNAMENTO DEL DECRETO MINISTERIALE 14 APRILE 1984 RECANTE PROTOCOLLI DI ACCESSO AGLI ESAMI DI LABORATORIO E DI DIAGNOSTICA STRUMENTALE PER LE DONNE IN STATO DI GRAVIDANZA ED A TUTELA DELLA MATERNITA'. http://www.giofil.it/offline/201098.htm
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Gli
psichiatri: colpiti soprattutto impiegati di banca ……………gli
psichiatri e i sociologi riuniti a San Marino per un
congresso internazionale sul tema "Ecologia,
psichiatria e salute mentale" hanno, infatti, detto
senza mezzi termini che il mobbing (l'insidiosa e subdola
persecuzione psicologica dei superiori nei confronti dei
sottoposti) prospera soprattutto nelle banche, nelle
industrie farmaceutiche e in generale nelle aziende che
hanno adottato in maniera più massiccia
l'informatizzazione dei processi produttivi. http://www.repubblica.it/online/societa/mobbing/convegno/convegno.html 'Il
medico generico spesso non è in grado di riconoscere e
curare questa sindrome. Serve l'aiuto di uno specialista',
Harald Ege …………. ………………'È
urgente che vengano formati dei professionisti,
sindacalisti, medici del lavoro, in grado di capire la
situazione di pericolo della vittima. http://www.unicam.it/ssdici/mobbing/mobb35_00.html Cuore
in pericolo per le vittime del mobbing. Ingiustizie e
discriminazioni in ufficio, ma anche ansia, malinconia,
stress e isolamento sociale moltiplicano il rischio di
malattie cardiovascolari. Sono questi i nuovi 'nemici' del
cuore, che si aggiungono alle classiche cattive abitudini,
come fumo, diabete, obesita', ipertensione e colesterolo
alto. E' il quadro tracciato durante il I Mediterranean
Cardiology Meeting, in corso a Taormina. Depressione,
mobbing, stress, associati ai piu' noti fattori di
rischio, raddoppiano la possibilita' di infarto. E
l'accoppiata ansia-depressione aumenta il rischio cardiaco
per chi ha gia' subito un attacco. http://www.italiasalute.it/News.asp?ID=4457 La
prima cosa da fare, in caso di 'mobbing', è imparare a
riconoscerlo prima che sia troppo tardi. L'esperto Heinz
Leymann ha catalogato 45 situazioni sospette. Ecco, in
breve, i sintomi principali da non sottovalutare. 1-
Improvvisamente spariscono o si 'rompono', senza che
vengano sostituiti, strumenti di lavoro come telefoni,
computer, lampadine. 2-
I litigi o i dissidi con i colleghi sono più frequenti
del solito. 3-
Vi mettono vicino un accanito fumatore sapendo quanto
odiate il fumo. 4-
Quando entrate in una stanza, la conversazione generale di
colpo si interrompe. 5-
Venite tagliato fuori da notizie e comunicazioni
importanti per il lavoro. 6-
Girano pettegolezzi infondati sul vostro conto. 7-
Vi affidano da un giorno all'altro incarichi inferiori
alla vostra qualifica o estranei alle vostre competenze. 8-
Vi sentite sorvegliati nei minimi dettagli: orari di
entrata e uscita, telefonate, tempo passato alla
fotocopiatrice o alla macchinetta del caffè. 9-
Vi rimproverano eccessivamente per delle piccolezze. 10-
Non viene data alcuna risposta a vostre richieste verbali
o scritte. 11-
Superiori o colleghi vi provocano per indurvi a reagire in
modo incontrollato. 12-
Venite esclusi da feste aziendali o altre attività
sociali. 13-
Vi prendono in giro per l'aspetto fisico o
l'abbigliamento. 14-
Tutte le vostre proposte di lavoro vengono rifiutate. 15-
Siete retribuito meno di altri che hanno incarichi
inferiori. Cervello:
ansia, attacchi di panico, depressione, emicrania,
vertigine. Perdita di memoria, difficoltà di
concentrazione. Insonnia. Pelle:
disturbi cutanei, dermatosi, psoriasi. Occhi:
annebbiamento temporaneo della vista. Collo-spalle:
cefalea muscolo-tensiva, cervicale, mal di schiena. Cuore:
tachicardia, palpitazioni, infarto del miocardio Arti:
tremore, sudorazione, senso di debolezza alle gambe,
dolori muscolari. Apparato
digerente: problemi gastrici, bruciori di stomaco, ulcera.
In certi casi, bulimia. Apparato
respiratorio: problemi di respirazione, mancanza di fiato,
senso di oppressione. Sistema
immunitario: calo delle difese dell'organismo, maggiore
vulnerabilità alle malattie. http://www.unicam.it/ssdici/mobbing/mobb35_00.html Bullismo
patogeno Ultimo
aggiornamento: 30/04/03 http://pro.dica33.it/article (McAvoy
BR et al. Workplace bullying. BMJ 2003; 326: 776-777 Per
approfondire Mobbing
vuol dire…
Colpisce
40 milioni di lavoratori europei per un costo complessivo
di 20 miliardi di euro all’anno. Si tratta del mobbing
ed il quadro piuttosto allarmante viene dall’Agenzia
Europea per la sicurezza e la salute sul lavoro. A queste
cifre vanno aggiunti i costi per le aziende in termini di
minore produttività dei lavoratori, che sono valori non
facilmente quantificabili. Per discutere del problema, sia
sotto il profilo legislativo sia sotto quello medico, a
Venezia è in corso di svolgimento la Conferenza europea
sul mobbing, un evento patrocinato dal Ce.S.E.A.L., Centro
Studi Europei Sanità Ambiente Lavoro. Ne abbiamo parlato
con il presidente dell’associazione Giuseppe Di Claudio. http://pro.dica33.it/article Per
approfondire Tuttavia,
oggi, il medico di famiglia ha anche un ruolo importante,
nel caso in cui l'infortunio non sia evidente. Spesso
esistono situazioni di depressione legate al lavoro.
Parliamo di MOBBING. Il termine deriva dal verbo TO MOB
che significa "assalire, attaccare", e con esso
si indica una serie di comportamenti aggressivi sul luogo
di lavoro, da parte di alcuni lavoratori nei confronti di
altri colleghi, soprattutto se sottoposti dal punto di
vista gerarchico, che sono esclusi e alienati dalla
propria attività, con gravi ripercussioni che si
configurano in stati di ansia e depressione. Il Mobbing è un fenomeno sociale che si manifesta in un insieme di azioni e comunicazioni tra persone del medesimo ambito lavorativo, volto a determinare una condizione di debolezza in una persona allo scopo di emarginarla dall’ambiente. Di fronte a questi veri e propri attacchi, ripetuti con frequenza, la “vittima” prova un senso di isolamento, si sente non valorizzata né utilizzata per le sue reali capacità, arrivando a percepire una estromissione, effettiva o virtuale, dal contesto lavorativo. E’ evidente come tale condizione di disagio diventi una potenziale fonte di turbamento per la salute del mobbizzato. Quest’ultimo ha veramente qualcosa di diverso, che lo pone su di un altro piano rispetto agli altri. Il mobbizzato, spesso inconsapevolmente, entra in un circolo relazionale vizioso, bersaglio di una sottile e diabolica aggressione da parte di un carnefice. Gli attacchi però non sempre sono eclatanti e la vittima non è subito in grado di identificare chiaramente quello che gli sta succedendo: cattiverie e pettegolezzi sono ritenuti regole del gioco e sdrammatizzate da parenti e amici a cui vengono raccontati. Così l'individuo inizia a provare senso di inadeguatezza e di colpa per non riuscire ad essere migliore e quindi inattaccabile. Non riesce a mettere in relazione il fastidioso mal di testa, la difficoltà di digestione, gli attacchi d'ansia con lo stillicidio quotidiano di digestione, gli attacchi d'ansia con lo stillicidio quotidiano di diffidenze, maldicenze e rimproveri gratuiti che riceve. Il mob finisce spesso per attribuire a se stesso la responsabilità delle sue difficoltà di adattamento all'ambiente lavorativo. I disturbi psicosomatici e i danni alla stima della persona sono inevitabili. Si passa dunque ad un tipo di relazione in cui la vittima assume il ruolo di sottomesso (one-down). Tale vittima è la persona “scelta”, diventata il bersaglio delle frustrazioni e delle vessazioni dell’intero comparto e dell’azienda; una persona da evitare, da attaccare, da isolare in modo sistematico, continuo e mirato. Diviene il parafulmine dei nervosismi e degli “sfoghi aziendali”. Al mobbizzato non si lascia spazio per costruire e gestire i normali rapporti interpersonali e professionali. In questo modo, il mobbizzato si sente una persona negata, che riceve solo dei rifiuti, espliciti o impliciti, dai suoi colleghi e/o dai superiori, mentre in realtà, nella maggior parte dei casi la vittima è una persona brillante, creativa e capace, è un lavoratore che ama la sua professione. Divenire bersaglio del mobbing può portare conseguenze non sempre superabili con facilità. Troppi sono i fattori che contribuiscono alla reazione psico-fisica della vittima, non ultimi i tratti del carattere e la capacità di reazione emotiva a stimoli esterni di tale natura. Essere “vittima”, essere “mobbizzato” vuol dire trovarsi in una condizione di totale sudditanza e impotenza, dalla quale troppo spesso non si sa uscire poiché non esiste ancora una cultura giuridica in grado di tutelare chi ne è soggetto. Conseguenze
sulla salute I primi effetti derivanti da situazioni mobbizzanti sono osservabili sulla salute delle vittime che, quasi inevitabilmente, d |
Questa
mia giovane futura mamma è proprio in collera, oggi : mi
stende sotto il naso l’avambraccio ecchimotico da
ripetuto prelievo indaginoso, e mi chiede se ritengo
veramente necessari tutti quegli esami e quelle ecografie
che è “costretta” ad eseguire. Quando poi scopre che
la videocassetta del feto (con pollice in bocca…pensi!)
che le ha proposto il ginecologo di fiducia non è
mutuabile-esente ticket, allora sbotta in modo tale da
farmi temere un parto prematuro.
Il
ragioniere P. è mio assistito da cinque anni, ma fino a
pochi mesi fa non lo avevo mai conosciuto di persona. Oggi
si presenta da me per un ennesimo certificato di malattia:
astenia, insonnia, anoressia, emicrania ogni lunedì
mattina ma i vari accertamenti eseguiti sono tutti
negativi. Siamo entrambi perplessi, poi, finalmente,