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"La sindrome da classe economica" (vedi caso clinico n. 4)

Questa sindrome è citata per la prima volta da Cruickshank ed altri su Lancet nel 1988 e si riferisce ad un insieme di sintomi che colpiscono le persone che effettuano viaggi aerei prolungati specialmente in classe economica ove lo spazio per muovere le gambe e ridotto e dove solitamente non si può reclinare la poltroncina e distendersi. A differenza della "jet flight leg" che è caratterizzata semplicemente da edema delle gambe , sensazione di pesantezza e crampi ,nella sindrome da classe economica compare la trombosi venosa profonda ed anche il tromboembolismo. Negli ultimi due-tre anni sono stati pubblicati diversi articoli scientifici a favore o contro l'esistenza reale di questa sindrome (l'ultimo lavoro su Lancet dell'ottobre 2000 di Kraaijenhagen ed altri,fra cui gli italiani Prandoni e Piovella ,depone contro l'esistenza di un aumentato rischio di TVP fra i viaggiatori) . I principali fattori di rischio sono : durata del volo superiore alle sei ore, il sesso femminile, l'età più elevata rispetto alla media dei viaggiatori (in alcuni studi 57,3 vs 38),l'immobilità e per ultimo precedenti di malattie tromboemboliche o di insufficienza venosa. 

Trombosi venosa profonda

Segni clinici. 1) Sensazione di pesantezza /tensione ,dolori di tipo tensivo,dolori muscolari (i sintomi si riducono in posizione orizzontale) 2) Tumefazione locale (è significativa una differenza di 3 cm di circonferenza) 3) Aumento della temperatura locale 4) Sensibilità alla pressione lungo il decorso delle vene profonde 5) Dolore al polpaccio al ballottamento 6) Dolore alla compressione manuale del polpaccio (segno di Mayr) 7) Dolore al polpaccio alla dorsiflessione del piede (segno di Homans) 8) Dolore alla pressione della zona mediale della pianta del piede (segno di Payr) N.B. : l'accuratezza diagnostica dei segni clinici è affidabile al 50%

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