Caso clinico n. 4.  La sindrome da "classe economica"
Stefania ha 25 anni, è appena tornata dal Perù ove si era recata per lavoro (fa la fotografa) e si è rivolta al suo Medico di Famiglia per una fastidiosa diarrea comparsa già in Sud America ; come altro sintomo ha lamentato dei crampi ad una gamba. Il Medico la visita e non trovando nulla di rilevante le prescrive degli accertamenti (coprocoltura e tre ricerche dei parassiti nelle feci) ed una terapia a base di ciprofloxacina da iniziare dopo gli esami. Dopo due giorni la paziente si ripresenta riferendo che non aveva effettuato gli esami nè assunto i farmaci in quanto la diarrea si era fortunatamente fermata da sola , mentre non avevano giovato gli integratori salini per il fastidio al polpaccio che ora si manifestava come un dolore al poplite destro che le impediva di camminare bene. Obiettivamente l'arto appariva normale e non presentava alcun segno di malattia, soprattutto di trombosi venosa profonda. Solo al poplite destro si apprezzava una lievissima pastosità con percezione di "cordoncini" nel sottocutaneo (peraltro non riscontrati dal Medico Tirocinante ); questo dato insieme alle diciotto ore di aereo appena passate, hanno fatto venire in mente al Medico il sospetto di una TVP per cui somministra subito una adeguata dose di eparina a basso peso molecolare e richiede un ecocolordoppler urgente che conferma il sospetto (TVP del tratto prossimale di una vena gemellare). La paziente ha preferito essere curata a domicilio , sta bene ed è ora in terapia anticoagulante orale.