Area Gastroenterologica

CT Colonography versus Colonoscopy for the detection of Advanced Neoplasia

Kim D H et al.  NEJM 2007; 357; 14

Lo studio americano ha voluto confrontare la capacità della  Colonscopia Virtuale (CV) nei confronti della tradizionale colonscopia di identificare neoplasie avanzate del colon (polipi e carcinomi). Sono state eseguite 3120 Cv e 3163 colonscopie tradizionali che hanno permesso di identificare rispettivamente 123 e 121 neoplasie avanzate. Nel gruppo delle colonscopie tradizionali si sono avute 7 perforazioni del colon. Sono stati asportati 561 polipi identificati con la CV e 2434 con la colonscopia tradizionale Gli autori concludono che i dati suggeriscono l’uso della  CV nello screening del K del colon.  

Commento: a) I costi dell’esame e la diffusione territoriale della CV, rendono attualmente improponibile tale metodica come test di screening nel nostro paese    b) Anche se si dibatte sull’utilità dell’asportazione di polipi di piccole dimensioni (< a 10 mm.), la colonscopia tradizionale ha portato alla identificazione e rimozione di un numero molto maggiore di polipi con possibili benefici in prospettiva per i pazienti     c) Il numero di perforazioni intestinali dovute alla colonscopia tradizionale, pur rientrando nel range di quelle segnalate in alcuni studi, è superiore a quello rilevato in altri centri di eccellenza.

The impact of Body Mass Index on the application of on-demande therapy for Los Angeles grades A and B reflux esophagitis

Bor-Shyang S, Hsiu-Chi C, Wei-Lun C, Wei-Ying C, Ai-Wen K.    Am J of Gastenterology 2007; 102:11; 2387-2394

Studio cinese condotto su 350 pazienti con esofagiti di grado A e B di LA.  Soprappeso/obesità rendono meno efficace anche la terapia on demande con Esomeprazolo 40 mg/die nei gradi di esofagite minori.

Coomento: nuovo episodio della “saga” soprappeso/obesità e MRGE. Gli obesi in particolae,  trattati con Esomeprazolo 40 mg on demande, presenterebbero un 14.2 % di minor efficacia della terapia  rispetto ai soggetti normopeso con esofagite lieve- moderata.